استقبال 420 هزار نفر از طرح بیمه فراگیر خانواده

گروه اقتصادی/ اجرای طرح بیمه فراگیر خانواده از سوی سازمان تأمین‌اجتماعی در ماه‌های اخیر، نتایج قابل‌توجهی در گسترش چتر بیمه‌ای برای افراد فاقد بیمه داشته است؛ تعداد بیمه‌شدگان مشاغل آزاد از یک میلیون و۹۴۳هزار نفر در ابتدای سال به ۲میلیون و۳۶۵هزار نفر در بهمن‌ماه رسیده و رشد دو برابری استفاده از بیمه دانشجویان و افزایش 50هزار نفری بیمه زنان خانه‌دار از دیگر نتایج اجرای این طرح در کمتر از 4ماه بوده است.
اصل ۲۹ قانون اساسی برخورداری از تأمین‌اجتماعی از نظر بازنشستگی، بیکاری، پیری، ازکارافتادگی، بی‌سرپرستی، درراه‌ماندگی، حوادث و سوانح، نیاز به خدمات بهداشتی- درمانی، مراقبت‌های پزشکی به‌صورت بیمه و... را حقی همگانی می‌داند و بر همین اساس دولت موظف است طبق قوانین از محل درآمدهای عمومی و درآمدهای حاصل از مشارکت مردم، خدمات و حمایت‌های مالی فوق را برای همه افراد کشور تأمین کند.
رویکرد سازمان تأمین‌اجتماعی در دولت جدید عدم محدودیت این حق برای همه مردم بوده و «طرح بیمه فراگیر خانواده ایرانی» بر همین مبنا کلید خورد. بسیاری از خدمات تعریف شده در این طرح پیش از این هم وجود داشته اما به‌دلیل عدم اطلاع‌رسانی درست، آمار استفاده از طرح‌های بیمه‌ای مانند بیمه دانشجویان و بیمه زنان خانه‌دار در حد قابل‌قبولی نبوده و عملاً این طرح‌ها بلااستفاده مانده بود.
میرهاشم موسوی، مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی در ماه‌های آغازین فعالیت خود با اشاره به طرح تحولی این سازمان گفته بود: برای حرکت تحولی توسعه بیمه برای آحاد مردم در حوزه اطلاع‌رسانی و روابط عمومی نیاز به اصلاح ارتباط داریم.
تشکیل کمیته راهبری گسترش پوشش بیمه‌ای
طرح بیمه فراگیر خانواده ایرانی با تشکیل کمیته راهبری گسترش پوشش بیمه‌ای در سازمان تأمین‌اجتماعی و ابلاغ دستورالعملی در این زمینه در ماه‌های اخیر پیش برده شد. به گفته مهرداد قریب معاون بیمه‌ای این سازمان، بیمه فراگیر بنا دارد بخش‌های مختلف جامعه اعم از زنان خانه‌دار، دانشجویان، کارفرمایان و... را پوشش داده و زیرچتر حمایتی و بیمه‌ای خود قرار دهد.
این مقام مسئول در سازمان تأمین‌اجتماعی می‌گوید: طی یک تا دوماه بعد از اجرای این طرح با اطلاع‌رسانی بیشتر و توسعه خدمات غیرحضوری، بیمه زنان خانه‌دار رشد دو برابری را تجربه کرده است.
درواقع در این طرح سازمان تأمین‌اجتماعی با بسط بیمه مشاغل آزاد، همه اقشار فاقد بیمه را نیز در صورت پرداخت حق بیمه، تحت پوشش قرار خواهد داد.
از مزیت‌های برنامه بیمه فراگیر خانواده ایرانی این است که 2درصد حق بیمه از سوی دولت و مابقی از سوی بیمه‌ شده پرداخت می‌شود. این 2درصد پیش از این برای مشاغل آزاد در نظر گرفته شده بود که حالا برای زنان خانه‌دار و دانشجویان هم برقرار شده است.
شتاب بیمه زنان خانه دار و دانشجویان طی 4ماه
مهدی شکوری مدیرکل امور بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی در گفت‌و‌گو با «ایران» با اشاره به اجرای طرح بیمه فراگیر خانواده و نتایج آن در ماه‌های گذشته، می‌گوید: بیمه دانشجویان از سال 97 آغاز شده و طی این سه سال فقط 16 هزار نفر از این خدمت استفاده کرده بودند اما با آغاز این طرح از آبان ماه امسال تاکنون، رشد 50 درصدی داشته و در همین دوره 4 ماهه به 31 هزار نفر رسیده است.
وی با اشاره به تفاهمنامه‌ای که در همین زمینه با سازمان امور دانشجویی وزارت علوم منعقد شد، ادامه می‌دهد: این تفاهمنامه یک ماه قبل به امضا رسیده و قطعاً اثرات آن در ماه‌های آینده مشهود خواهد بود و دانشجویان بیشتری از این خدمات استفاده خواهند کرد.
این مقام مسئول در سازمان تأمین اجتماعی می‌گوید: درباره بیمه زنان خانه‌دار هم به‌رغم اینکه 13 سال از آغاز اجرای آن می‌گذرد اما در مدت زمان گذشته تا مهرماه امسال نزدیک 350 هزار نفر از این نوع بیمه استفاده کرده‌اند و در مدت‌زمان 4 ماه گذشته به 440 هزار نفر رسیده که در این مورد هم طی 4 ماه رشد نزدیک به 50 درصدی را داشته‌ایم.
وی همچنین به رشد 24 درصدی بیمه‌شدگان مشاغل آزاد در دی‌ماه نسبت به فروردین ماه امسال اشاره کرده و می‌گوید: این رشد تحت تأثیر طرح بیمه فراگیر خانواده ایرانی رخ داده است.
مشوق دو درصدی برای پوشش فراگیر بیمه
مدیرکل امور بیمه‌شدگان سازمان تأمین‌اجتماعی در این مورد می‌گوید: سه نرخ بیمه‌ای در این بخش وجود دارد؛ ۱۲درصد، ۱۴درصد و ۱۸درصد و دو درصد از نرخ حق بیمه سهم دولت است که در تعهد دولت قرار می‌گیرد و حتی اگر دولت جاری آن را نپردازد، خدمات سازمان قطع نمی‌شود.
وی در مورد میزان حق بیمه در نرخ‌های ۱۲درصد، ۱۴درصد و ۱۸درصد هم توضیح می‌دهد: در نرخ ۱۲درصد حق بیمه ۳۱۸هزار تومان، در نرخ ۱۴درصد حق بیمه ۳۷۲هزار تومان و در نرخ ۱۸درصد حق بیمه ۴۷۸هزار تومان است.
در این نوع بیمه، بیمه شده می‌تواند از خدمات درمانی هم با پرداخت هزینه آن بهره‌مند شود. مدیرکل امور بیمه‌شدگان این سازمان می‌گوید: افراد برای سال ۱۴۰۰ می‌توانند با پرداخت ماهانه ۷۱هزار و۶۰۰تومان، از استحقاق درمان بهره‌مند شوند. برای سال ۱۴۰۱ این نرخ متفاوت است و هیأت دولت آن را تصویب می‌کند.
بر اساس آماری که این مقام مسئول در سازمان تأمین‌اجتماعی می‌دهد، پس از اعمال بیمه خانواده، تعداد بیمه‌شدگان مشاغل آزاد از بیش از ۱‌میلیون و۹۰۰هزار نفر در اردیبهشت امسال به ۲میلیون و۳۶۵هزار نفر رسیده است.
مدیرکل امور بیمه‌شدگان سازمان تأمین‌اجتماعی توضیح می‌دهد: این بیمه در سه نرخ ١٢درصد، ١۴درصد و ١٨درصد به ترتیب با مبلغ ٣١٨هزار تومان، ٣٧٢ و ۴٧٨هزار تومان ارائه می‌شود و به منظور برخورداری از خدمات درمانی هم مستلزم پرداخت ٧١هزارو۶۰۰تومان جهت استحقاق درمان خواهد بود.
وی می‌گوید: برای نمونه، همسر خانه‌دار یک بیمه‌شده، فرزندان یک خانوار تحت تکفل والدین و دانشجویان در حال تحصیل (در صورت عدم اشتغال) می‌توانند در قالب بیمه مشاغل آزاد اعم از بیمه‌های زنان خانه‌دار و بیمه دانشجویان ایرانی از تعهدات سازمان تأمین‌اجتماعی بهره‌مند شوند.
شکوری با اشاره به اهمیت این بیمه برای فرزندان بویژه با افزایش سن گفت: دختران در مرحله ازدواج و پسران در مرحله تشکیل خانواده نیازمند حمایت‌های مالی و اجتماعی بوده و این نوع بیمه می‌تواند یک فرصت ارزشمند برای این جمعیت باشد.
وی افزود: این گروه‌ها درحقیقت با پرداخت این بیمه گاهی می‌توانند از دو حقوق بازنشستگی برخوردار شوند. به‌عنوان مثال، یک زن خانه‌دار با برقراری این بیمه می‌تواند از این منبع در کنار حقوق بازنشستگی همسر برخوردار بوده و تحت تکفل نیز باقی بماند؛ این حمایت امید به آینده را نیز در جوانان تقویت می‌کند.
شکوری خاطرنشان کرد: این جوانان می‌توانند والدین خود را بیمه کرده و با پرداخت ۷۱هزارو۶۰۰تومان (در سال ۱۴۰۰) از خدمات درمانی هم برخوردار شوند.
به گفته وی، یک میلیون و۹۴۳هزار نفر از این بیمه‌شدگان مشاغل آزاد در فروردین‌ماه به ۲میلیون و۳۶۵هزار نفر رسیده که با اطلاع‌رسانی و تبلیغات صحیح باید افزایش یافته و همه گروه‌ها تحت پوشش قرار بگیرند.
بر اساس آماری که سازمان تأمین‌اجتماعی ارائه می‌دهد بعد از اجرای طرح بیمه فراگیر خانواده ایرانی، بیمه دانشجویان تا مهرماه ۱۶هزار مورد بوده و بهمن‌ماه (طی ۴ماه) به ۳۰هزارو ۹۸۷نفر رسید و بیمه زنان خانه‌دار تا مهرماه برابر با ۳۷۴هزار نفر بود و بهمن‌ماه برابر با ۴۲۷هزار نفر شده که رشد ۵۰هزار نفری داشته است.

بــــرش

بیمه زنان خانه‌دار
یکی از دغدغه‌های زنان خانه‌داری که شغل دیگری ندارند، داشتن بیمه است. در طرح بیمه زنان خانه‌دار، آنها می‌توانند ضمن استفاده از پوشش‌های بیمه‌ای، پشتوانه‌ای برای آینده خود و فرزندان خویش داشته باشند. بر همین اساس این دسته از خانم‌ها (مجرد یا متأهل) می‌توانند در رده سنی ۱۸ تا ۵۰سال از خدمات و پوشش‌های بیمه تأمین‌اجتماعی استفاده کنند.یکی از مهم‌ترین مزایای طرح بیمه زنان خانه‌­دار، در انتخابی بودن استفاده از خدمات درمانی است. در صورتی که زنان خانه‌دار متقاضی، تحت تکفل پدر، مادر یا همسر خود بوده و از مزایای درمانی سازمان تأمین‌اجتماعی بهره می‌برند، نیازی ندارند که حق سرانه درمان پرداخت کنند. آنها می‌توانند با پرداخت حق سرانه درمان از خدمات درمانی مراکز ملی و همچنین طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی استفاده کنند.درواقع بیمه زنان خانه‌دار زیرمجموعه بیمه صاحبان کار مشاغل آزاد است. این بیمه جزو بیمه اختیاری سازمان تأمین‌اجتماعی محسوب می‌شود. خانم‌هایی که شاغل نبوده و در هیچ سازمانی استخدام نیستند یا خانم‌هایی که برای مدتی مشغول به کار بودند و دارای سابقه پرداخت حق بیمه هستند اما حالا خانه‌دارند، می‌توانند با پرداخت  حق بیمه، متقاضی بیمه زنان خانه‌دار شوند.

بیمه دانشجویان
دانشجویان در بازه سنی ۱۸ تا ۵۰سال می‌توانند درخواست بیمه دانشجویی را بدهند. همچنین در صورتی‌‌‌ که متقاضی بیش از ۵۰سال سن داشته باشد، باید معادل مازاد سنی، سابقه بیمه‌پردازی قبلی داشته باشد اما اگر فردی دارای ۱۰سال سابقه قبلی باشد، از شرط سنی معاف است.در طرح بیمه دانشجویی، مهلت پرداخت حق بیمه در بدو بیمه‌‌پردازی، از تاریخ انعقاد قرارداد یک ماه بوده و در ادامه باید حق بیمه هر ماه را حداکثر تا پایان دو ماه بعد، پرداخت کند.این بیمه شامل سه نوع پرداخت حق بیمه است که متقاضی می‌تواند یکی از آنها را انتخاب کند. نخست نرخ پرداخت حق بیمه ۱۴درصد (۱۲‌درصد سهم بیمه‌‌‌شده + ۲‌درصد کمک دولت) شامل حمایت بازنشستگی و فوت بعد از بازنشستگی؛ دوم نرخ پرداخت حق بیمه ۱۶‌درصد (۱۴‌درصد سهم بیمه‌‌‌شده + ۲‌درصد کمک دولت) حمایت‌‌‌های بازنشستگی و فوت قبل و بعد از بازنشستگی و نهایتاً کامل‌‌‌ترین طرح با نرخ پرداخت حق بیمه ۲۰‌درصد (۱۸‌درصد سهم بیمه‌‌‌شده +۲‌درصد کمک دولت) که تعهدات مربوط به بازنشستگی، فوت و از کارافتادگی را شامل می‌شود.در این نوع بیمه هم اگر فردی بخواهد دفترچه درمانی هم داشته باشد، باید ماهانه علاوه بر پرداخت حق بیمه خود مبلغ ۷۱هزارو۶۰۰تومان هم اضافه بپردازد تا دفترچه درمانی داشته باشد.